Jméno, příjmení zákonného zástupce: ............................................................................
Bydliště: ...........................................................................................................................

Hořické gymnázium
Mgr. Šárka Šandová
Blahoslavova 2105
508 01 Hořice

Žádost o přijetí ke studiu do Hořického gymnázia

Žádám o přijetí mého syna, mé dcery…………………………………………………….......……......................, narozeného/narozené dne.........................................................................................................., bytem…………………………………………………………………………………………………………............................., 
 ke studiu do ……………………..  ročníku Hořického gymnázia  od ……...............  roku................... .

V .........................................................	dne ........................................

…………………………………………………………….
Jméno a příjmení zákonného zástupce
podpis

……………………………………………………………
Jméno a příjmení žáka
podpis