Jméno, příjmení žadatele: ............................................................................
Bydliště: ...........................................................................................................................

Hořické gymnázium
Mgr. Šárka Šandová
Blahoslavova 2105
508 01 Hořice

Žádost o přijetí ke studiu do Hořického gymnázia

Žádám o přijetí …………………………………………………….......……......................, narozeného/narozené dne...................................,bytem…………………………………………………………….............................,  
ke studiu do …………………….. ročníku Hořického gymnázia od ……...............  roku................... .

V .........................................................	dne ........................................

…………………………………………………………….
Jméno a příjmení žadatele
podpis